המוסד לביטוח לאומי מעניק לנו מגוון זכויות סוציאליות בהתאם למצבים שונים במהלך חיינו.
זכויות אלה שמורות לנו בתנאי ששילמנו באופן סדיר וקבוע את תשלומי הביטוח הלאומי.

לדוגמא:

הריון – יולדת שלא עובדת ונזקקת לשמירת הריון, תוכל להגיש תביעה לקצבת נכות לאחר 70 יום מתחילת השמירה.

גם אב יכול להחליף את בת זוגו בחלק מתקופת הלידה וההורות ולקבל דמי לידה.

יולדת שזכאית למענק לידה, זכאית גם למימון הוצאות האשפוז. צריכה להגיע לסניף הביטוח הלאומי עד חודשיים לפני הלידה, סכום מענק האשפוז הוא 14,146 ₪.

מימון הוצאות ההסעה של יולדת, באמבולנס של מגן דוד אדום – התשלום מועבר ישירות למגן דוד אדום, והיולדת פטורה מהתשלום בתנאי שהיולדת זכאית למענק לידה ושהלידה התרחשה בבית החולים בתוך 3 ימים מיום ההסעה. יולדת שילדה בבית תהיה זכאית למימון, אם היא פונתה באמבולנס בתוך 24 שעות מרגע הלידה, ואושפזה ל-12 שעות לפחות.

פגיעה/ מחלה/ תאונה – עובדים שנפגעו בעבודה ונקבעו להם 0% – 10% נכות רפואית, ואין להם שום מקור הכנסה, יוכלו להגיש תביעה לקבלת קצבה להבטחת הכנסה.

נפגע שוועדה רפואית קבעה לו נכות זמנית, והוא אינו מסוגל לעבוד בכל עבודה, ואין לו הכנסות מעבודה או מעסק יכול להגיש תביעה ל"נכה נזקק" ותשולם לו קצבה בשיעור של 100% לתקופה שנקבעה.

לשאלות נוספות: עו"ד מיכל קוצ'ינסקי – נזקי גוף, רכוש ויפוי כח מתמשך

לחולים בסוכרת מגיל 18 עד לגיל הפרישה, זכות להגיש תביעה לנכות רפואית כללית למוסד לביטוח לאומי, שיבדוק עמידה בתנאים הנדרשים ויזמן לועדה רפואית שתקבע את אחוזי הנכות.

 

עד לשנת 2014, כל חולה סוכרת עם סיבוך של המחלה היה מקבל 65% נכות כללית. החל מחודש 12/2014 כל סיבוך אינו מקנה אוטומטית את אחוזי נכות. הועדה הרפואית בודקת פרטנית כל סיבוך ובהתאם לכך קובעת את אחוזי הנכות לפי חומרת המצב והטיפול התרופתי.

כיצד נקבעים אחוזי הנכות לחולי סכרת?

סוכרת סוג 1 ללא סיבוכים או תחלואה נוספת – 40% נכות רפואית.
סוכרת לא מאוזנת עם סיבוכים נוספים – לפחות 65% נכות רפואית, בתנאי שאחד מהסיבוכים הוא בשיעור של 30% נכות לפחות או שקיימים לפחות שני סיבוכים בשיעור של 20% נכות רפואית כל אחד.

סוכרת לא מאוזנת ללא סיבוכים נוספים – בהתאם לחומרת המצב, ובכל מקרה עד 50% נכות רפואית.
סוכרת עם סיבוך אחד בשיעור הנמוך מ-30% – בהתאם לחומרת המצב, ובכל מקרה עד 50% נכות רפואית.
סוכרת עם שני סיבוכים ששיעור הנכות בכל אחד מהם נמוך מ-20% – בהתאם לחומרת המצב, ובכל מקרה עד 50% נכות רפואית.
חשוב לדעת!!! שאירוע לחץ חריג בעבודה שגרם להתפתחות מחלת סוכרת יוכר כתאונת עבודה. הקצבה בתאונת עבודה גבוהה מהקצבה בנכות כללית וניתנת גם במקרים בהם לא נפגע כושר העבודה, אי היעדרות מהעבודה.

בנוסף במקרים שהסוכרת התפתחה אחרי ניתוח או טיפול תרופתי בעקבות תאונת עבודה, והביאה לעלייה ברמת הסוכר, תוכר הסוכרת כ תאונת עבודה.

 —————————————————————————————————-

משרדנו מסייע במתן יעוץ וליווי משפטי בתהליך הפנייה לביטוח לאומי בוועדות הרפואיות.

אשמח לענות על שאלות, עו"ד מיכל קוצ'ינסקי-נזקי גוף, רכוש ועריכת יפוי כח מתמשך.

 

1. ייפוי כוח מתמשך הוא מסמך משפטי המאפשר לכל אדם בגיר לקבוע כיצד וע"י מי יטופלו ענייניו הרכושיים ו/או האישיים ו/או הרפואיים, במידה ויגיע למצב בו לא יוכללטפלבעצמו.

2. כלומר, במטרה לשמור על כבודנו ולממש את רצוננו גם בשעה שלא נוכל להביע בעצמנו.

3. הממנה בוחר מרצונו, עוד בשלב בו אנו מבינים ומסוגלים לקבל החלטות ולבצען, מי יטפל בעניינינו וכיצד ייראו חיינו אם וכאשר מצבנו יתדרדר, כתוצאה למשל- מתאונה, ממחלות זיקנה (כגון דמנציה), ממוגבלות נפשית, העלולות לפגוע בכושר השיפוט שלנו.

4. נוכל לתת ייפוי כוח מתמשך לכלל עניינינו, האישיים (כולל הרפואיים) והרכושיים או רק לחלקם.

5. מיופה הכוח שבחרנו צריך לפעול על פי הנחיותינו, עליו לחתום ולאשר בכתב, כי הוא מסכים לתוכן ייפוי הכוח המתמשך, כולל ההנחיות המקדימות הנכללות בו.
6. נוכל להחליט על מינוי מיופה כוח יחיד וכן על מינוי מיופה כוח חליפי למקרה שמיופה הכוח הראשון לא ירצה או לא יוכל לפעול בשמו. כמו כן, נוכל למנות מספר מיופיי כוח (למשל מספר ילדים).
7. בנוסף נוכל לקבוע אם מיופיי הכוח יפעלו במשותף או בנפרד, מהו היקף הסמכויות והאחריות של כל אחד מהם ומי יכריע במקרה של חילוקי דעות בין מיופיי הכוח.
8. ייפוי כוח מתמשך מופקד אצל האפוטרופוס הכללי במשרד המשפטים, באמצעות הפקדה מקוונת רק ע"י עו"ד שמוסמך לערוך ולחתום על ייפוי כוח מתמשך.

אתם מרגישים מתוסכלים כשחברת הביטוח דוחה לכם את התביעה ? ועוד מהסיבה שאיחרתם במועד להגשתה – התביעה התיישנה!!!!

באמת מתסכל מאוד לגלות שאם הייתם מגישים את התביעה בזמן, היא הייתה מתקבלת.

חשוב להבין:

תקופת ההתיישנות בתביעות ביטוח הינה 3 שנים – אם חלפו שלוש שנים מיום האירוע, חברת הביטוח תדחה את התביעה בטענת התיישנות.

אם התובע נפגע כשהיה קטין, יוכל להגיש את התביעה עד גיל 21.

הגשת התביעה נגד חברת הביטוח עוצרת את מרוץ ההתיישנות רק כשהיא מוגשת בפועל לבית המשפט.

תקופת ההתיישנות בתביעות גוף רגילות הינה 7 שנים.

במקרה שהתובע נפגע כשהיה קטין, יוכל להגיש את התביעה עד גיל 25.

** אם הנזק לא התגלה ביום האירוע, יתחיל מרוץ ההתיישנות ביום שבו הוא התגלה, אך תקופת ההתיישנות לא תהיה יותר מעשר שנים מהיום בו נגרם הנזק.

לדוגמא: מבוטחת שבידיה פוליסה המקנה לה פיצוי בגין סרטן השד, תבעה פיצוי כשגילתה על המחלה. חברת הביטוח דחתה את תביעתה בטענת התיישנות. (תלונות קודמות על גוש בשד).

בית המשפט דחה את טענת חברת הביטוח!! והחליט שמקרה הביטוח הוא המועד שבו התגלה הסרטן, גם אם קינן בגופה קודם לכן.

טיפ :

• אם מועד ההתיישנות מתקרב וחברת הביטוח טרם שילמה, דרשו התחייבות שלא תטען להתיישנות בהמשך.
• משא ומתן עם חברת ביטוח לא עוצר את תקופת ההתיישנות.

לשאלות נוספות: עו"ד מיכל קוצ'ינסקי – נזקי גוף, יפוי כח מתמשך והסדרת מעמד בישראל.

טלפון: 054-7773762, office.mklaw@gmail.com

במסגרת עבודתי כעו"ד אני מטפלת בתביעות רבות בביטוח לאומי למימוש זכויות המבוטחים.
חשוב לי ליידע אתכם שאתם יכולים בקלות, בעצמכם !! דרך הנייד או המחשב לפתוח אזור אישי באתר של ביטוח לאומי (כל מה שצריך הוא דואר אלקטרוני ותאריך הנפקה שמצוין בתעודת הזהות.).
לאחר שפתחתם אזור אישי תוכלו דרכו להגיש בקשות, תביעות ומסמכים באופן מקוון ללא צורך בשליחת פקס/ הגעה פיזית/ עמידה בתורים.
מצ"ב קישור לאתר ביטוח לאומי : https://ps.btl.gov.il/#/login
אשמח לענות על שאלות: עו"ד מיכל קוצ'ינסקי- נזקי גוף, הסדרת מעמד ועריכת ייפוי כח מתמשך 054-7773762

הילדים נפגעו בנזקי גוף בבית הספר? אחה"צ? לידיעתכם: הילדים מבוטחים והם זכאים לפיצוי!

ביטוח תאונות אישיות תלמידים, חל על כל התלמידים מגיל 3-18 כל השנה 24/7, בכל מקום בארץ.

הביטוח חל גם על בן משפחה של התלמיד שהשתתף בפעילות רשמית של המוסד החינוכי בשטח המוסד/ מחוצה לו.

תקופת ההתיישנות בתביעות ביטוח היא 3 שנים, אולם בקטינים תקופת ההתיישנות מתחילה רק כשהקטין הגיע לגיל 18. כלומר, ניתן לתבוע את חברת הביטוח בגין תאונות תלמידים עד גיל 21, גם אם התאונה עצמה אירעה שנים רבות קודם לכן.

ביטוח תאונות אישיות לתלמיד מקנה זכאות לפיצויים במקרה של נכות זמנית, נכות קבועה או מוות, הנגרמים כתוצאה מתאונה – אירוע פיזי, חיצוני, גלוי לעין, בלתי צפוי, הגורם לנזק גופני.

מה עושים???

1. לקבל ממזכירות בית הספר אישור לימודים במוסד החינוכי ואישור היעדרות מלימודים במוסד החינוכי.
2. לשמור את המסמכים הרפואיים מיום התאונה.
3. לחתום על כתב ויתור על סודיות רפואית.
4. לצלם ת.ז של שני ההורים כולל הספח בו מופיעים פרטי הקטין שנפגע, אם מדובר בהורה יחיד – תצהיר אפוטרופוס חתום על ידי ההורה.
5. אם התביעה מטופלת על ידי עורך דין – לחתום על יפוי כוח.
6. משרד עו"ד מיכל קוצ'ינסקי – המטפל בתביעות תאונות אישיות תלמידים יבחן את המסמכים הרפואיים, ויפנה את התביעה לחברת הביטוח.

כאשר אנחנו רוכשים פוליסת ביטוח בחברות הביטוח בכל תחומי החיים (רכב, דירה, צד שלישי, תאונות, בריאות,מחלות, סיעוד, חיים וכד') אנו חייבים ב"חובת גילוי" לחברת הביטוח. נידרש לענות תשובות כנות על שאלון/ טופס הצהרת בריאות.
הפרת חובת הגילוי המוטלת עלינו מאפשרת לחברת הביטוח לדחות את תביעתנו לפיצוי כספי.
לפני שחברת הביטוח תידחה לנו את התביעה עליה להוכיח שאכן הפרנו את חובת הגילוי:
מסרנו עובדות כוזבות על נסיבות האירוע הביטוחי.
ידענו שהעובדות שנמסרו לחברת הביטוח כוזבות הן.
מסירת העובדות הכוזבות הייתה מתוך כוונה לרמות את חברת הביטוח.

בנוסף, חברת הביטוח נדרשת להוכיח שההפרה נעשתה בכוונה לרמות.
חברת הביטוח תדרש להוכיח שהציגה למבוטח שאלה בכתב, ושהתשובה ניתנה על ידי המבוטח!
השאלה צריכה להיות בעניין מהותי, אשר משפיע על ההחלטה לאשר את הביטוח. לדוגמא: חנות נשרפה, המבוטח לא דיווח שספק שלו איים עליו. חברת הביטוח דחתה את התביעה בטענה שהפר את חובת הגילוי, אולם בית המשפט קבע שלא הפר את חובת הגילוי ושחברת הביטוח לא הוכיחה שהאיום היה מכוון ספציפית כלפי שריפת החנות המבוטחת.
טיפ: ברכישת פוליסה חדשה, בחידוש, בשינוי שחל בנכס/ בבריאות, דווחו לחברת הביטוח. קיימו את חובת הגילוי. תביעתכם נדחתה? פנו בהקדם למשרד עורכי דין אשר מטפל בתחום דיני ביטוח וממשו את זכותכם לפיצוי.